以後，我國慎密型縣域醫共體扶植曾經在試點任務基本上周全推開。國度衛健委數據顯示，截至2024年11月，全國已有2171個縣區展開了慎密型縣域醫共體扶植。
黨的二十屆三中全會提出，增進優質醫療資本擴容下沉和區域平衡布局，加速扶植分級診療系統，推動慎密型醫聯體扶植，強化下層醫療衛生辦事。記者日前在貴州習水、安徽濉溪、山東壽光三地深刻看望我國慎密型縣域醫共體的扶植情形，清楚本地若何讓優質便捷的醫療辦事“觸手可及”，便利群眾看上病、看好病，在家門口更有“醫”靠。
習水：
樹立醫共體“2+5+N”新形式
處理山區群眾看病困難
習水縣位于貴州省北部遵義市，地處川黔渝三地接壤處，多山且地形復雜，地區廣、生齒多、醫療機構疏散，山區群眾就醫常有未便。
習水縣衛生安康局局長劉峰表現，多年來，習水縣出力晉陞醫療全體辦事才能，盡力推進優質醫療資本構成整合型、持續性的醫療辦事格式。
自2019年起，習水縣在深刻進修福建三明“1+N”醫改形式的基本上拓展構成“2+5+N”新形式。“2”為2個重點病院即習水縣國民病院和習水縣西醫病院，“5”為5個重點中間鄉鎮衛生院，“N”為普通鄉鎮衛生院、延長辦事點和村衛生室。同時，習水縣還打造“五下沉”機制以晉陞下層醫療衛生辦事才能，進步蒼生下層就診率和信賴度。
“2022年，習水縣進進國度下層衛生安康綜合實驗區名單后，我們進一個步驟摸索經由過程‘五級系統’晉陞全體辦事才能，在山區生齒年夜縣真正處理老蒼生看病難、看病貴、看病遠的題目。”劉峰說。
習水縣在 “2+5+N”的形式之上，摸索樹立了“縣級公立病院+重點中間鄉鎮衛生院+普通鄉鎮衛生院+延長辦事點+村衛生室”的縣域五級醫療衛生辦事系統。
劉峰表現，縣域“五級系統”依托慎密型縣域醫共體架構，在全縣層面上處理要素資本設置裝備擺設。2022年以來，習水在全縣醫療體系積極推進編制、薪酬軌制、職稱評聘、人才引育與培育以及醫保付出方法的五項改造，從而有用支持了“五級系統”的扶植。
習水縣西醫病院是“2+5+N”形式中的兩年夜重點病院之一。習水縣西醫病院副院長王健告知記者，經由過程四年對西醫病院土城分院的慎密幫扶，分院已解脫窘境，并逐步探索出了一條破題謀成長的新路。
“2020年土城分院的營業支出是720萬元，到2023年就已增添至1860萬元。營業支出的增添直接帶來了辦事才能的晉陞與醫務職員積極性的進步，此刻土城分院曾經可以或許展開良多新的內科手術。”王健先容說，土城分院門診量從以前一天五六十人次晉陞到此刻的180人次擺佈，老蒼生對病院的滿足度也年夜幅進步。
作為一線醫務任務者，習水縣西醫病院土城分院常務副院長袁江玉的感慨頗深：“在推進慎密型縣域醫共體的扶植中，我以為晉陞最顯明的是對于技巧範疇的幫扶。好比腹腔鏡手術之前必需在縣級以上病院才幹展開，但在醫共體扶植的推進下，從2021年開端我們病院曾經可以或許自力展開這一手術，技巧提高很是快。”
在調研中，下層干部職工也反應仍有一些題目需求連續摸索改造。如習水縣醫療範疇編制人數與人才引進多少數字均有所增加，但間隔高東西的品質成長人才需求仍有缺乏；延長辦事點深受老蒼生接待，但人力資本下沉尚未構成固定編制等。
對于將來若何連續深化慎密型縣域醫共體扶植，劉峰說：“我們要積極落實國度的政策請求，從‘以治病為中間’向‘以安康為中間’停止改變，加年夜對下層的投進，進一個步驟處理信息化平臺‘各自為戰’等題目。”
濉溪：
激活縣鎮村三級辦事網
構成整合型醫療包養網衛生辦事系統
濉溪縣位于安徽省北部，地處淮北平原中部，為蘇魯豫皖四省接壤處，縣域內年夜部門為平原區。2021年8月，濉溪縣被國度衛健委斷定為首批8個下層衛生安康綜合實驗區之一，就此正式開啟深化縣域醫共體扶植的新篇章。
濉溪縣衛健委黨組書記、主任伯廣寶先容，一是濉溪縣樹立了周全的診療系統，經由過程建立培訓兼顧資金軌制推進專家下沉、展開長途會診、落實縣村落用藥連接以及會診辦事中間的搭建，有用進步了群眾就診取藥的可及性。二是樹立起急診系統，確保在縣域范圍15分鐘包養網內可以或許達到現場，實時轉運患者，處理群眾就醫保證中最艱苦的題目。三是著手扶植下層衛生網格化管理系統，將縣、鄉、村的資本集中到網格化的安康治理單位中，履行多條理的分片包保治理，確保每個單位內的群眾安康治理獲得有用保證，知足其就醫需求，供給優質辦事。今朝，濉溪縣的縣域醫共體框架已基礎扶植完成。
值得一提的是，濉溪縣對于醫保付出方法的改造，采取城鄉居平易近基礎醫保基金按醫共體人數總額預支軌制。即依照該醫共體外部一切鄉鎮的繳費人數，在扣除增量基金風險金和年夜病保險基金后，將不少于95%（2023年起，已進步至99%）的部門交由醫共體包干應用。假如昔時的醫保基金呈現結余，則依照縣鎮村6∶3∶1的比例將結余分派給各醫療機構。
“打造醫共體沒有公道的好處分派機制，很難調動大師的積極性。”在濉溪縣病院黨委書記楊發武看來，醫防融會是成長醫共體的必經之路，醫保總預算打包則是好處包養網分派機制中最焦點的內在的事務。
記者在調研中清楚到，在實行醫保打包付費軌制之前，濉溪縣醫保基金面對包養網排名宏大壓力。現在，濉溪縣醫保結余量曾經顯明上升，經由過程構建醫保基金包干下的好處分派機制，增進了各級醫療機構構成更慎密的一起配合。
“在政策實行經過歷程中，最年夜的艱苦就是良多人對政策的不睬解，思惟不克不及同一。這就需求我們有充足的耐煩，連續不竭地依照既定標的目的推動任務。”伯廣寶說，醫護職員包養平臺推舉在改造中漸漸發明，只要把群眾的安康管好、領導好群眾有序就醫，才幹完成包干經費的結余。
今朝，濉溪縣激活了縣鎮村三級辦事網，初步構成了“未病早預防、小病就近看、年夜病能會診、慢病有治理、轉診幫對接”的整合型醫療衛生辦事系統。“慎密型醫共體扶植是下層衛生成長的將來趨向。同時，各地依然需求聯合現實情形進一個步驟完美醫共體扶植的政策保證系統。”楊發武說。
壽光：
打造新型醫防融會辦事形式
摸索新型村落衛生“一體化”治理
壽光市附屬于山東省濰坊市，位于山東半島中部、渤海萊州灣南畔。2021年8月，壽光市作為山東省獨一縣市進選國度下層衛生安康綜合實驗區。
壽光市衛生安康局醫政科科長崔巍表現，2019年，壽光市就啟動了縣域醫共體的扶植，經由過程職員、技巧、辦事、治理的下沉，鼎力晉陞下層醫療衛生辦事才能，讓群眾就近享有加倍公正可及、體系持續的預防、醫治、康復、安康增進等安康辦事，基礎做到群眾不出縣看好病。
壽光市充足聯合衛生安康信息化較為成熟的上風，直擊衛生安康資本不平衡的難點、痛點，將二級病院與鄉鎮衛生院相銜接，構建起心電、記憶、彩超“三網一中間”，完成了鄉鎮衛生院與縣級病院之間的互聯互通。
2023年，壽光市立異開闢扶植了“聰明安康輿圖”，一切鄉鎮衛生院均樹立慢病安康治理中間，經由過程重組預防篩查形式、重塑安康數字場景、重構疾病管治程度、重建新型家庭大夫簽約辦事、重整居家康復途徑，打造了“診前、診中、診后”新型醫防融會辦事形式，對轄區慢性病患者展開精準化的安康治理辦事。
此外，壽光市還當真梳理總硬朗施近30年的村落衛生“一體化”治理經歷，付與其新內在，將村衛生室作為衛生院的外設科室，在全省率先履行計劃扶植、信息體系、安康數據、營業流程、辦事形式、東西的品質尺度、績效考察、運轉保證“八同一”的新型村落衛生“一體化”治理。
同時，壽光市還扎實展開下層醫療衛活力構綜合整治，投資3.2億元新建改建5處鎮街衛生院，投資5000余萬元新建6處醫療便平易近辦事延長點，在全省率先對全域醫療衛活力構展開“6S”（收拾、整理、乾淨、規范、素養、平安）治理，全市下層衛生診療辦事才能獲得明顯加強。
崔巍表現，壽光市慎密型縣域醫共體扶植保持當局主導、部分協作，體系集成、協同推動是醫共體高效運轉的需要機制，并非衛健部分可以或許自力完成。這需求衛健、醫保、財務、市場監管等部分構成協力，各司其職，各負其責，配合推動醫共體扶植，實在處理群眾看病就醫題目。（記者 鄧婕 介入采寫：邱銳）
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